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最近有病人拿着医师开具的他汀类药物来药房咨询“医生开具的这种药，吃多少会发生副作用，出现了怎么办？”他汀类药物是治疗冠心病，粥样斑块的主要药物，不但可以稳定斑块防止其破裂形成血栓，甚至有研究显示可以缩小斑块。但是有很多患者对他汀类药物的副作用存有顾虑，这种问题普遍存在，今天针对这类问题，药房给大家做一个系统性的解答。
对肝功能的影响
1、转氨酶升高，他汀有使转氨酶轻度升高的副作用，一般在治疗开始后3个月内，服用超过3个月以后没有出现转氨酶升高的患者，一般是耐受性较好，一般不会出现转氨酶的升高。在他汀里阿托伐他汀、洛伐他汀和辛伐他汀对肝功能影响较大，与服用的剂量成相关性。
2、服用他汀后吃点护肝药，很多患者担心他汀会出现肝损伤所以在吃他汀的同时吃一些护肝药，这种方法是不可取的，第一，目前没有证据证明护肝药可以减少他汀的肝损伤。第二，护肝药也是药，部分药物也经过肝肾代谢，对肝脏本身就是负担。那出现转氨酶升高怎么办？转氨酶不超过正常值的3倍可以观察，超过3倍可以减量，或者更换肝脏影响较小的他汀类药物。
肌肉损伤
1、肌肉损伤症状：他汀导致肌损伤症状的发生7%～29%，他汀类药物肌肉损伤症状一般发生在服用他汀的4～6周内，超过6周以上未出现副作用提示患者耐受性较好。
2、出现肌肉损伤怎么办？出现了肌损伤可以减量或者更换对肌损伤影响较小的他汀类药物。
血糖的影响
1、升高空腹血糖：部分他汀类治疗与空腹血糖小幅升高有关，长期服用他汀治疗可使每名患者中，增加一名糖尿病患者，而大多数实验结果表明，他汀仅仅是升高了糖化血红蛋白，不增加患者糖尿病症状。
2、服用他汀出现血糖异常，可以更换对血糖影响较小的他汀类药物。
对肾功能影响
除了普伐他汀，瑞舒伐他汀亲水经肾代谢，其他他汀在肝脏代谢，目前也没有证据证明他汀可以导致肾损伤，甚至有研究显示他汀可以保护肾损伤。
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