目的
与医学减肥(MWL)相比，手术减肥(WL)更快、更大，但这些方式在体成分(BC)变化上的差异尚不清楚。由于已知的与中央脂肪相关的健康风险，我们比较了手术后脂肪量(FM)和瘦量(LM)的区域分布变化与中央脂肪量(MWL)。
方法
采用1:1:1的随机对照试验，对15例体重指数(BMI)为30~39.9kg/m2的2型糖尿病患者，采用双能x线骨密度仪和腹部计算机体层摄影术，比较了在10%白斑或干预后9个月(以先到者为准)的BC变化。参与者接受了MWL、可调节胃束带(AGB)或Roux-enY胃分流术(RYGB)。非参数测试评估了所有三臂内和跨臂以及两两比较之间的BC差异(FM、LM和内脏脂肪组织[VAT])。
结果
12名女性参与者(75%是非裔美国人)完成了研究。患者年龄、BMI和基线人体测量特征在各研究组中相似。AGB损失较多LM(MWL?5.2%，AGB?10.3%，p=0。)andVaT(MWL+10.9%，AGB?28.0%，p=0.)优于MWL。RYGB比MWL损失更多的VAT(MWL+10.9%，RYGB?20.2%，p=0.)。AGB比RYGB损失的LM更多(AGB?12.38%，RYGB?7.29%，p=0)。15)
结论
在相似的白斑下，AGB比MWL损失更多的LM和VAT;同样，RYGB也丢失了更多的VAT。考虑到减少VAT和保留LM的代谢益处，更大的研究应该证实手术和药物白斑后BC的变化。
临床试验注册
虽然减肥手术对总体重减轻和糖尿病缓解的影响已经被很好地记录下来，但对其身体组成的相应改变却知之甚少。人体成分通常分为脂肪组(FM)和瘦组(LM)(即皮肤、水、骨骼、韧带、肌腱、内脏和肌肉)。调频室可以根据区域分布进一步分类。特别有趣的是腹腔腔室的内脏脂肪组织。内脏脂肪组织(VAT)与肥胖的代谢失调有关，包括血脂异常，高血压，胰岛素抵抗和2型糖尿病[1]。LM占了大部分的静息代谢率，调节核心体温，保持骨骼完整性，以及随着年龄的增长维持和生活质量[2,3]。有证据表明，与FM相比，手术减重会导致LM的不成比例的减少。在高强度的体重减轻过程中，减少多余脂肪，特别是保留LM的内脏脂肪组织对新陈代谢有好处。因此,我们试图比较相对FM在LM和地区分布上的变化与2型糖尿病和轻度到中度肥胖参与者,谁取得了大约相同数量的总重量损失(10%)通过医学减肥(平均水平面),可调节胃扎带手术(AGB),或roux-en-y胃旁路手术(RYGB)。
方法:研究设计和参与者:我们对一项平行臂随机对照试验进行了二次分析，以评估手术和药物减肥干预对2型糖尿病和轻中度肥胖成人患者身体组成的不同影响。从年7月到年7月,21-64岁的参与者被随机分配比,平均水平面(n=4),AGB(n=4),orRYGB(n=4),ndstrt我fedbbodymssindex(bm我,30.0--34.9和35.0--39.9kg/m2)由一个计算机程序。纳入标准为:诊断为糖尿病且糖化血红蛋白(HbA1c)大于6.5%，1级或2级肥胖，BMI在30.0-39.9kg/m2之间，由单个保险公司投保。研究人员对参与者进行了随访，直到最高起始体重下降10%或随访9个月时，以最先发生的为准。该试验的参与者和调查人员对干预措施并不盲目。本研究经机构审查委员会批准，所有受试者均获得知情的书面同意。
MWL的干预是基于糖尿病预防计划、前瞻性试验(LookAHEADtrial)和POWER试验(POWERtrial)的综合原则[4-6]。MWL干预采用了一种基于参与者起始体重(-千卡/天磅，-千卡/天磅)的低热量饮食，通常包括两杯奶昔、一条营养棒、一对二低卡路里、高纤维零食和一顿常规餐。参与者参加每周一对一的教育访问与研究营养师，重点是回顾进展，确保坚持减少卡路里，增加体育活动，并保持饮食和锻炼日志。为了达到每周至少分钟的运动，建议参与者至少增加15分钟的运动，并选择他们喜欢的运动活动，无论是有氧运动还是力量训练运动。参与者自我报告了运动的类型和持续时间，并统计了运动的总分钟数。
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