图片来历：Pixabay
昂贵的减肥药很灵验，但永远平安有保险吗？
撰文
克劳迪娅·沃利斯（ClaudiaWallis）
翻译
贾明月
在拜会内排泄学家多梅尼卡·鲁比诺（DomenicaRubino）以前，良多人曾经反屡次复试验了各类办法来减肥：形状各类的饮食计划、活动计划、安康追踪运用……有些人求援于胃旁路手术，减掉了不少体重，尔后又反弹。个中有些患者还存在与重度肥胖相干的医知识题，包含糖尿病、脂肪肝、高血压、多囊卵巢归纳征、寝息呼吸停息，以及很悲伤的关节炎。鲁比诺是美国弗吉尼亚州阿灵顿市华盛顿体重办理与探索中间（WashingtonCenterforWeightManagementandResearch）主管，她说，多年来，她险些没甚么措施扶助这些人。早先呈现的几种药兴容许以变换近况，直接影响于调控食欲的脑肠轴。
个中最使人注目标药物之一是一种名为司美格鲁肽（semaglutide，商品名Wegovy）的每周用打针剂。它于年6月获批，医治目标的体重指数（BMI）需位于肥胖规模，或稍低于肥胖准则但存在体重相干的安康题目。客岁，《新英格兰医学杂志》颁发了一项探索，触及名此类患者，探索发觉，利用司美格鲁肽的患者均匀在68周光阴中减掉了原始体重的14.9%。比拟之下，采纳安抚剂打针的比较组仅减重2.4%。美国西北大学的罗伯特·库什涅尔（RobertKushner，这项探索的负责人之一）说，如许的成果比往常减肥药的成果险些翻倍。来自这项探索的证明讲明，除了体重低沉，参加者们的血压、血糖、不安康脂肪和C反响卵白（一种炎症目标）程度也都低沉了。库什涅尔强调，司美格鲁肽不单是为了减重，还用于低沉慢性疾病的相干危机。他说：“咱们盼望确认，患者变得更安康了，而不单是更瘦了。”
司美格鲁肽被广泛以为是一个重猛发达——用库什涅尔的话说，是“肥胖激素疗法的新范式”。这类药物摹拟了体内名为胰高血糖素样肽（GLP-1）的肠道激素，这类激素可影响于胰腺，使胰岛素排泄添加；影响于胃，使胃排空缓解；还影响于脑部，使饱腹感加强食欲低沉。另外，尚有一些近似的药物也在研发中，它们也组合了两种或三种食欲相干的激素。
然而，这些药物都必需平生利用，不然它们带来的好处就会消逝。理论上，鲁比诺在年主宰的一项探索发觉，利用司美格鲁肽的人一旦停药，体重就会反弹。和良多人的观念不同，严峻肥胖大概不是首要与行动或处境成分相干的常设处境。美国国立卫生探索院和美国医学会以为，严峻肥胖是一种慢性的可复发的疾病——能够毁坏多种生理系统。
然而用一生打针的方法保持减重成果，也引发了一些题目。首先便是平安性，若是一种物资能变换像代谢和能量均衡这类根基功效，它就大概有显然的副影响。比方，现已被禁用的减肥药芬-芬（Fen-phen，含芬氟拉明和芬特明）会引发心脏瓣膜毁坏。大部份利用司美格鲁肽的人经验了恶心和泻肚，不过从低剂量开端起步，能够缓和这类副影响。
在《新英格兰医学杂志》颁发的那项探索中，惟有4.5%的司美格鲁肽受试者由于胃肠道病症退出。库什涅尔还指出，一种低剂量版本的司美格鲁肽（上市称号为Ozempic）曾经用于2型糖尿病4年多，“平安性精良”。然而在几十年光阴里利用更高的剂量便是另一件事了。
看到众人急于采纳平生打针药物，一些肥胖探索者感慨担心。“做为探索生存方法干扰的探索者，我感慨咱们的调理轨制可是在强诊医治，不垂青警备。”美国伊利诺伊大学的养分学传授克丽丝塔·瓦拉迪（KristaVarady）说，“咱们可是在等着人们患病，好卖给他们东西，比方药。”
警备无疑是更好的取舍，鲁比诺许可，但她的良多患者曾经患病了。她的团队不停倡议更安康的饮食和更多活动，她说，“药物为这些变换供应了生理援助”。
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