当饮食及运动疗法未能奏效时,可采用药物作为综合减肥计划的一部分。单纯的药物治疗不仅很难达到长期的减肥效果,而且副作用大。服药时不可停止其它综合减肥措施,服用药物后应当坚持定期随访。
氯卡色林:通过抑制食欲,增加饱腹感发挥减肥效果。副作用有头痛、头昏、恶心、口干、乏力、便秘等。
芬特明/托吡酯:属于拟交感胺类食欲抑制剂和抗癫痫药的复合制剂,不良反应有失眠、口干、便秘、感觉和味觉异常、抑郁、焦虑等。
纳曲酮/安非他酮:属于阿片受体拮抗剂和氨基酮类抗抑郁药复合制剂,有提高自杀及其它精神疾病风险,头痛、头昏、恶心、呕吐、便秘等副作用。
奥利司他:能阻止脂肪分解吸收,主要副作用是脂溶性维生素和矿物质吸收不良,肛门排油等。
阿卡波糖:降低碳水化合物的吸收,服用后体重指数也可能有一定程度的下降。
激素类药物:如生长激素、甲状腺激素等,适用于甲减、生长激素缺乏症患者,在使用激素替代后会减轻多余体重。
利拉鲁肽:延缓胃排空,抑制胰高血糖素分泌,刺激胰岛素分泌,增强胰岛素的敏感性,起到降糖和增加饱腹感作用。副作用有恶心、呕吐、腹泻、头痛等。
二甲双胍:最常用的一线降糖药,有辅助的减肥作用。
特别注意:用药最初三个月内须至少每月评估一次,若减重效果差,或出现任何安全性、耐受性问题,应立即停药或换用其他药物。