降压治疗是当前全球各国高血压指南推荐的主要治疗模式，然而在临床实际工作中，许多高血压患者因没有症状，担心药物副作用而选择观望，放弃早期的降压治疗，是什么影响着这些患者的选择？她们有哪些顾虑呢？
美国、欧洲、中国等不同国家的高血压指南，建议开始降压的标准大致相似，但又稍有差异，总的来说，包括年龄、种族、社会经济因素、地域因素（城市或乡村）、受教育程度、患者了解高血压的相关知识、家族高血压遗传史、首诊医生的推荐、就诊配药的方便程度。
年龄因素
年龄越小，越不愿意过早服药，担心一旦服药，就要终身服药，这个观点已经深入人心，除了家族遗传性高血压，大多数的青少年高血压与不健康的生活方式、超重肥胖、夜间打鼾呼吸暂停、焦虑紧张有关。
一部分高血压患者通过改变生活习惯、减肥等措施，确实降低了血压，不用吃药；而相当一部分患者长期养成的生活习惯很难改变，一段时间加强控制，一段时间放任自流，做不到持之以恒，所以改变生活方式成为一句空话。
经济因素
经济条件是影响患者是否早期吃药的因素之一，不仅在我国，美国、欧洲等一些国家社会经济因素也在一定程度上影响患者的选择，享受医疗保险或高收入的人群相比低保或低收入的人群会更多倾向于早期降压治疗。低廉质优的药物可以满足低收入人群、未参加医保或异地医保患者长期服药的需求。
对高血压危害的了解
越来越多的医者认识到高血压知识的普及，胜过每天应接不暇的高血压门诊流量，因为医生发现患者有一定的医学知识，服药的依从性会大大提高。一项较大样本的流行病学调研显示：城市、经济发达地区、受教育程度较高的行业高血压的治疗率及达标率明显升高，高血压相关的并发症也相应减少，预期寿命延长，因此，心血管医生建议患者了解高血压的相关知识，有益于血压控制，提高生活质量。
首诊医生的推荐
互联网时代各种信息纷繁复杂，干扰了许多正确的信息，第一次就诊的高血压患者，往往从首诊医生那里得到要不要服药的信息，所以医者应该详细了解各种高血压指南，不单单是看血压值，还要结合高血压家族史、高血糖高血脂高尿酸、高代谢状态、是否存在肾素血管紧张素系统激活、是否为盐敏感性等诸多因素，评估患者早期服药还是延迟服药。因此，首诊医生本身对于早期降压治疗的理解和观念至关重要地影响到患者。
患者参与度
影响早期降压的各种因素，包括客观因素及主观因素（心血管医生推荐），现今有些权威的高血压专家更多地呼吁患者的有效参与。何为有效参与？怎样提高患者的有效参与？虽然医生会向患者说明早期降压的利弊，但是不是所有的患者都能在短期内理解医生表达的信息，因此，心血管医生需要在沟通方式、谈话技巧、学术影响力方面提高患者的有效参与，舍得花更多时间通过网络与患者沟通，向患者提供更多更全面的高血压信息。
总之，发现高血压在生活方式干预的基础上，评估药物治疗的可能性，有条件尽早介入药物治疗，逆转高血压所致的神经、血管、内分泌等系统的过渡代偿，有可能使血压恢复正常，一旦造成靶器官损伤，长期服药就不可避免。
