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原创赵志刚人卫健康收录于话题#患者教育#自我保健#糖尿病16
二甲双胍
二甲双胍可不简单，它是治疗2型糖尿病的一线首选和全程用药；还能保护心血管、改善血脂、改善非酒精性脂肪肝的症状等。然而，很多媒体或网络文章都说吃二甲双胍能长寿、能减肥，这个说法靠谱吗？
不推荐用于单纯的减肥///
二甲双胍
研究显示二甲双胍与糖尿病患者的预期寿命的增加有关，但想靠它来长寿，可没有科学证据支持！
您可能会问：但减肥总没问题吧？
对于严重超重的糖友，二甲双胍确实可以控制体重，但是它只能直接作用于糖的代谢过程，对脂肪合成无影响，所以不推荐用于单纯的减肥。
哪些情况不能服用二甲双胍？///
二甲双胍
是药三分毒，二甲双胍有什么不良反应？
二甲双胍跟其他的一些药物合用可能会发生风险，产生不良反应。
那么，哪些情况不能吃二甲双胍？
对二甲双胍过敏的、酗酒的、组织缺氧的、外科大手术的，还有叶酸、维生素B12缺乏的、重度肾功能不全的等，患者在使用二甲双胍时都要非常慎重！
二甲双胍的不良反应///
二甲双胍
二甲双胍会引起什么不良反应呢？
腹泻、恶心、呕吐、腹胀等消化道反应，大多会在用药早期（前10周）出现。但随着用药时间延长，这些反应完全可以消退。
此外，长期服用二甲双胍的患者可能出现维生素B12降低的情况，这时就需要在医生的指导下补充维生素B12。
听说二甲双胍很伤肝，这是不是真的？
二甲双胍对人的肝、肾并没有毒性，肝、肾功能正常的患者长期服用是很安全的。最新修改的说明书提示，对于中度肾损害患者也可以使用。
但是对于已经出现了肝损害的患者，使用二甲双胍时需要非常谨慎，谨防乳酸酸中毒。
用药提示
首先是用药剂量
二甲双胍用于降糖时，最小的用药剂量应每天mg，成人可用的最大剂量是mg/d，而最佳剂量为mg/d。
调整剂量时，应遵循“小剂量起始，逐渐加量”的原则。建议开始时服用mg/d或小于mg/d，根据患者个体状况，1～2周后增至维持剂量。通常每日剂量1～mg，分2～3次服用，应该在进餐时或餐后立即服用。
其次是用药人群
鉴于二甲双胍的优良安全性，10岁以上的患者都可以服用。
对于老年人来说，只要肾功能正常，没有具体年龄限制。但65岁以上的患者应定期监测肾功能。
对于肝功能不全的患者，尤其是转氨酶高于正常值3倍以上的患者，不应继续用药。肾功能不全的患者应该根据肾小球滤过率来调整具体用药剂量。
如果要做心脑血管造影检查，是不是要停用二甲双胍啊？
肾功能正常的患者造影前不用停药，但使用对比剂后应在医生的指导下停药48～72h，复查肾功能正常后恢复用药。
肾功能异常的患者，使用造影剂及全身麻醉术前48h应暂停服药；检查后还需停药48～72h，复查肾功能正常后可恢复用药。
切记！千万别把二甲双胍当成什么长寿减肥的特效药！
内容来源：人民卫生出版社出版《疾病的真相：熊猫医生科普日记》
作者：缪中荣、何义舟
本文作者：医院赵志刚
