一个普通周一的门诊日，我像往常一样在诊室里出诊。电脑叫号后进来一位大姐，她的脸上显示出岁月的痕迹。大姐坐下后开始向我诉说痛苦：“医生，我化妆品过敏。”“那您过敏的症状是什么呢？“我擦上化妆品以后皮肤痒。”“哦，那是有的患者皮肤敏感，可能对护肤品内的一些化学物质过敏，那建议您试试医用的护肤品。”“医用护肤品也都试过了，擦上也过敏，我看了可多地方了，北京协和都去了，过敏源也查了，都没给我查出来咋回事。”“那您停用一段时间观察看看？”“不行，洗头啥的洗发水用上也过敏，不能不洗头啊。”“那会起疹子嘛？”“没有疹子。”“您过敏了可以用一些抗过敏药物缓解症状，建议您试一试。”“试过，一点用没有，我不仅用化妆品瘙痒，甚至一想到要用化妆品了，比如一想到要洗头了，就开始痒，痒的受不了。”通过问诊慢慢察觉到了患者可能不是单纯简单的过敏，于是有了下面进一步的问诊。“那您晚上睡眠好吗？”“不好，失眠，成宿睡不着。”“您吃饭怎样？胃口怎么样？”“没有胃口，有时候一天就吃一两顿饭。”“您心情好吗？有没有焦虑、抑郁的感觉？”“有，我有抑郁症。”到这时，真相大白，患者所谓的久查未明的“过敏”找到了原因，但我仍需要进一步向患者解释。“您抑郁症在治疗吗？”“在吃药，但最近有反复，控制不住自己。”“您抑郁症有什么诱因吗？家里经受什么变故吗？”“地震以后我就这样了，医生给我开了药，但我睡不着，一躺下就觉得床和地在晃。”我向患者投去了深深同情的目光，我不忍继续询问让她再次回忆当时的痛苦，于是转回到瘙痒的问题上。“抑郁症的症状有很多，首先就是睡眠障碍，然后有头晕头痛等精神症状，还有食欲减退的表现，最容易忽视的就是一些无法解释的躯体症状的不适，比如胃疼、心脏不适、疑病症等。您感觉的皮肤瘙痒，与常见的过敏反应有区别，没有皮疹，抗过敏药物无效，联想瘙痒的症状，都可以用抑郁症所带来的躯体症状解释。医院进行过敏源检测和治疗都没有效果的原因。“患者立马就接受了我的意见，点头表示同意。我看到患者反应于是继续提出治疗意见：“我建议您去心理卫生科看看，我们院的心理卫生科刘主任对抑郁症的治疗还是很有经验的，同时我建议您在药物治疗的同时加上运动，比如跑步。”“我有进行运动，我有时候做瑜伽。”“是，瑜伽也很好，那您可以不进行瑜伽的时候试试跑步，先从慢跑开始，对于抑郁症的缓解有帮助呢。”患者若有所思的点点头，满意的离开诊室，至此，对于她多年的皮肤瘙痒问题有了合理解答。希望这位瘙痒患者能够尽早摆脱心理创伤，走出抑郁的阴霾。作者：医院皮肤科预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
