本期主讲：冉晓明
哈尔滨医院肝脏外科护士
你觉得身上哪儿最需要减肥？估计很多人会回答腰、肚子、腿，但有个需要“抽脂”、“减肥”的地方被忽视了，那就是肝脏。
如果你认为脂肪肝只是个不用治的“小病”，那就大错特错了。下面我们就来了解一下关于脂肪肝的那些事。
一、什么是脂肪肝
脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。
二、导致脂肪肝的因素有哪些
营养因素营养不良和营养过剩都会导致人体对脂肪的代谢。
发生异常，往往容易导致营养物质变成脂肪储存起来，引起脂肪堆积。
内分泌因素内分泌发生异常，致使生理功能紊乱，会引发脂肪肝。
酒精因素人体长期大量饮酒会导致酒精肝的发生，此时患者的肝脏受到严重损害，肝功能异常，脂肪代谢发生异常，患者如果饮食不当的话，容易引发脂肪肝。
药物因素因服用某些药物引起肝脏功能的变化而引发脂肪肝。
肝炎因素主要是病*性肝炎，患者的肝脏受到不同程度的损害，会导致机体各项代谢功能发生异常，引起肝脏发生脂肪变化，引起脂肪肝。
三、关于脂肪肝理解的误区
1.脂肪肝是小病，不用治
真相：不重视可能发展成肝癌
从脂肪肝发展到肝癌的路线图
单纯性脂肪肝（脂肪肝的最初阶段）→脂肪性肝炎→肝纤维化→肝硬化→肝癌
在“乙肝→肝硬化→肝癌”三部曲被大家逐渐了解的同时，上面这个发展过程被很多人忽视了。如果不及时发现和采取措施，脂肪肝也可能迅速发展，甚至出现肝癌。
2.“轻度”脂肪肝，肝损害也轻
真相：轻度脂肪肝也可能有严重肝损害。
一般认为，B超等检查显示肝脏中脂肪量超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。
不过，这里的“轻、中、重”只是显示肝脏中的含脂量，并不能说明肝脏的损害程度。有些人虽然只是轻度脂肪肝，但肝脏损害已经非常严重了。经常喝酒、肥胖、患有乙肝的人，如果发现脂肪肝，即使是轻度的，也建议进一步检查肝纤维化、炎症等相关指标，定期监测肝脏的情况。
3.只有胖子才会得脂肪肝
真相：瘦子也可能得脂肪肝。肥胖人群患脂肪肝的风险确实较高，但别忘了，肥胖只是脂肪肝的危险因素之一。
如果有胰岛素抵抗、遗传代谢问题、内脏脂肪沉积过多等因素，瘦子也可能出现脂肪肝。特别消瘦或短期内快速减肥的人，肝脏的脂肪代谢受到影响，也容易发生脂肪肝。还有的人为了减肥等原因只吃素食，但素食往往缺少蛋白质和维生素，易出现营养不良，不能满足身体需要，也可能引起营养不良性脂肪肝。
4.脂肪肝只是得了一种肝病
真相：可能伴随多种慢性病。
脂肪肝不是一种独立疾病，往往提示体内其他代谢存在异常，建议检查血脂、血糖、尿酸、血压等指标，排除相关疾病。
脂肪肝患者中，约有40%患有高血压、10%患有糖尿病、40%尿酸偏高，60%的人体重超重，这些疾病犹如“难兄难弟”，医学上统称为“代谢综合征”。
多数轻度脂肪肝患者症状不明显，部分人会出现食欲减退、乏力、腹胀等症状。当出现肝区疼痛、恶心呕吐时，肝脏损害已到相当严重的程度，因此，早防早治是关键。
四、被忽视的高危人群
除了前面提到的肥胖者、快速减肥和营养不良,一些被忽视的人群也容易患上脂肪肝,如果你是以下几类人之一,一定要重视预防。
1.饥一顿饱一顿
很多人因作息不规律、工作繁忙，很少按时按点吃饭，甚至把几餐合成一顿吃。这样长期饥一顿饱一顿，吃饭时容易暴饮暴食，导致肝脏对脂肪的储备能力上升，形成脂肪肝。规律吃三餐，又多了一个理由。
2.爱喝酒
酒精性脂肪肝主要是肝脏合成功能下降所致。研究显示，75%～95%的长期嗜酒者存在脂肪浸润。每天饮酒80克～克的人，酒精性脂肪肝的发生率比不饮酒人群大5～25倍。为了肝脏健康，建议适量饮酒。建议男性每天摄入的酒精量不超过20～30克，女性不超过10～15克。
3.乱用药
四环素、肾上腺皮质激素、环已胺等药物，长期过量使用时会伤肝，增大出现脂肪肝的风险。建议长期服用这些药的人，定期复查，必要时遵医嘱调整治疗方案。此外，糖尿病患者、年长者、患有肝炎的人群也应注意预防脂肪肝。
五、脂肪肝注意事项
六、如何预防脂肪肝
1.合理膳食
每日三餐膳食要调配合理，做到粗细搭配营养平衡，足量的蛋白质能清除肝内脂肪。
2.适当运动
每天坚持体育锻炼，可视自己体质选择适宜的运动项目，如慢跑,打乒乓球,羽毛球等运动。要从小运动量开始循序渐进逐步达到适当的运动量，以加强体内脂肪的消耗。
3.慎用药物
任何药物进入体内都要经过肝脏解*，在选用药物时更要慎重，谨防药物的*副作用，特别对肝脏有损害的药物绝对不能用，避免进一步加重肝脏的损害。
4.心情要开朗
不暴怒，少气恼，注意劳逸结合。
本期编辑：张亮王雪梅
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