北京治皮肤病的医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfjc/180416/6171978.html糖尿病人为什么要减肥？
不少2型糖尿病的糖友都面临着体重过重、腰围过大的问题，糖尿病也早已不再是老年病，在肥胖的中年人群中越来越常见。
随着体脂率的增加，脂肪细胞会分泌越来越多破坏胰岛素受体的因子，导致体内胰岛素受体的数量和活性越来越低，原本一个胰岛素能降低的血糖现在需要两个胰岛素才能降下来，逼迫胰岛细胞加班工作，直到“过劳死”。这个过程就是我们常听到的“胰岛素抵抗”。
反过来，如果已经得糖的2型糖友能有效的减少体脂率，对身体胰岛素受体的损伤也会减轻，血糖也会越来越接近正常范围，本来需要每天吃三四种降糖药，减肥后可能使用一两种基础的降糖药物就能让血糖达标。
除了能让血糖更容易控制，减肥还能让2型糖友有效避免严重并发症，有研究表明：肥胖型2型糖尿病患者体重下降10%，可使空腹血糖下降60%，糖尿病相关死亡率下降30%，相关肿瘤死亡率下降40%，因此，减肥对肥胖型2型糖尿病患者的健康十分重要。
哪些降糖药可以减轻体重？
不同的降糖药物有不同的机制，它们对体重的影响也各不相同，微糖医生帮您整理了一个表格，可以更直观的看到不同药物对体重的影响：
减轻体重效果最强的两种药物是SGLT-2抑制剂，和GLP-1受体激动剂。前者是增加肾脏对血糖的排泄，也就是把血液中多余的葡萄糖，通过尿液排出体外，血液里的葡萄糖直接排走了，自然囤积成脂肪的就少了；
后者是一种注射制剂，药物作用的目标在肠道，可以促进肠促胰素的分泌，进而促进胰岛素分泌、增进胰岛素敏感性，同时也会抑制食欲，达到减重的目的；
降糖药的选择有非常多的维度，不仅考虑体重，也要综合考虑到病史、经济情况、肝肾功能、并发症程度等等，所以用药方案还是要以医嘱为准。
糖友如何更有效的控制体重？
不论是选择怎样的降糖药物，减重都不能完全依赖药物，更主要是做好生活管理，也就是饮食、运动治疗。
年美国糖尿病协会发布的《糖尿病诊疗标准》里，对糖友的减重应专注于饮食、运动和行为治疗，日均摄入能量应减少~大卡。同时饮食设置应该个体化，同样的能量摄入总量，但是蛋白质、碳水化合物和脂肪的分配比例应该根据糖友的身体状态和病情个体化调整。
如果自己没有把握对饮食进行科学的调整，应该考虑咨询专业的营养师进行个体化减重指导，既能保证血糖健康，也能有效的减轻体重。
文献撰写：微糖-蒋沛梧医生
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